蔡秉儒主任醫師泌尿科雷射中心的部落格

     在泌尿科門診，常常有攝護腺肥大導致排尿障礙或是急性尿滯留，甚至得放置導尿管。解尿問題一直是中老年男性病患的困擾及痛苦，心裏常常想如何能徹底解決這煩人的解尿問題。一般而言，良性攝護腺肥大處置，分成二種: 吃藥或是開刀。吃藥得長期服用，有吃藥時有效，停藥解尿症狀又會再復發，只是治標不治本。開刀是將肥大的攝護腺腺體刮除，一般開刀後就可停用藥物，屬治本的方法。

     開刀又分成傳統電刀刮除術以及雷射汽化術，傳統電刀於1932年問世，確實替許多的男性病患解決了排尿困難的問題，但也造成了不少副作用，如：術中急性出血，甚至必須輸血；以及術中水中毒，導致電解質不平衡。術後尿失禁，電傳導造成性功能障礙等等。攝護腺雷射手術相對而言，就沒有這些副作用，而且術後恢復快，只要1~2天就可以拔掉導尿管並且出院。因此攝護腺雷射手術漸漸取代傳統電刀手術，成為手術的主流。

     雷射手術，又以綠光雷射及銩雷射為主，兩者安全性皆高，恢復也快，主要差別在於手術醫師慣用何種雷射及醫師的經驗。對於年紀年老，手術風險高，有心血管疾病，糖尿病，心肺功能不佳，同時有解尿困難問題得必須借助手術幫助的病患，雷射手術的出現，確實是一大福音。不管國內、外的泌尿科醫師都樂觀其成，它成為良性攝護腺手術的新黃金標準。

    阮綜合醫院自從2010年開始使用綠光雷射與銩雷射服務眾多的病患，每年約有60~80位病患，術後皆可以順利脫離導尿管，成功率為100%，目前病患選擇雷射手術比率也大大增加，漸漸有取代傳統電刀的趨勢。