蔡秉儒主任醫師泌尿科雷射中心的部落格

        許多病患常常因為解尿不順，頻尿，泌尿道反覆感染，甚至嚴重到完全解尿解不出來，而到泌尿科門診求診。其實身為醫師的我們，最擔心遇到的病患是膀胱已走到膀胱無力的程度，才來到診間求診。因為膀胱無力，目前並沒有特別的特效藥或是任何治療，可以讓你的膀胱起死回生，瞬間恢復膀胱的正常收縮力。故病患得要先行放置導尿管，讓膀胱內的尿液引流出來，並且保持膀胱鬆弛，以讓膀胱肌肉有時間休息，逐漸恢復膀胱的肌力。但是常常病患只要一聽到身上要隨時背負著一導尿管，而且要維持一段時間，常常心情會十分沮喪。

高雄阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，在泌尿科門診，常會遇到年輕的父母親帶著幼兒求診，因為在學校的健康檢查說，有包皮過長或是包莖現象，及詢問是否需要割包皮嗎？在猶太教及回教宗教信仰的國家，割包皮的比例十分地高，而在美國割包皮雖然與宗教無關，但比率也是很高。

魏先生是個29歲的上班族，因為血尿到本院泌尿科求診，在診間腹部X光片及腎臟超音波檢查發現左側腎臟結石。經他敘述，他以前曾在其他醫院接受過體外震波碎石術，但是效果不佳。經過X光檢查，顯示他的左側腎臟內有3顆結石，跟病患解釋，體外震波仍是腎臟結石的首要選擇治療。經過病患耐心配合，經過3次的體外震波後，終於將他體內的石頭清除乾淨。腎臟結石有可能呈現無症狀，而成為無形的腎臟殺手。或是造成腎臟反覆性發炎、血尿、或是腎臟結石慢慢結晶變大，最後導致腎臟結疤硬化，萎縮。或是有些腎臟結石自行往下排出，卡住輸尿管管腔，導致腎臟水腫、腰部劇痛、急性腎衰竭等現象。

病患83歲男性，平時身體健康，並無抽煙、喝酒習慣，並每日早晨固定作些運動，偶爾會從事下田耕種的勞動。有一天，小便時發現，尿液顏色變深，甚至變成深紅色，他到醫院檢查，腎臟超音波發現右側腎臟有腎水腫，電腦斷層顯示右側腎臟內有一顆腫塊，高度懷疑為腎臟癌。在本院住院接受腹腔鏡式腎臟輸尿管全切除手術後，恢復良好，術後第6天即可出院。病理報告為早期腎臟癌，術後不須再接受進一步的放射治療(電療)或全身性化學治療(化療)，病患感覺十分滿意。

     陳小妹妹是個11歲的病患，有一天因為左側腰痛及嘔吐，到小兒科門診求診，經過腹部超音波檢查發現左側腎臟中度水腫，腹部X光片並無任何異常的發現。後來，她住院到小兒科病房，住院期間腹部電腦斷層發現左側下段輸尿管結石合併左側腎臟中度水腫。會診泌尿科醫師後，立即幫她安排左側輸尿管鏡將左側輸尿管結石夾出來。經過一晚的休息後，身體上的再無任何不舒服的情形，症狀也立即改善，隔天順利出院。經過結石分析後，此結石乃是磷酸鈣成份。

    台灣泌尿道結石的盛行率約為10%，每10個人中有1個有泌尿道結石的困擾。男生比女生比例約為3.5倍。而且結石會受遺傳性體質影響，若是病患的父親母親同時有結石的病史，此病患結石的風險比正常高出10倍以上，而且台灣地處亞熱帶，更加重了結石的發生率。

王先生是位55歲男性，平時十分健康，只有輕微高血壓，並無糖尿病的病史。有一天王先生早上起床，去廁所小便時，發現馬桶內怎麼會有紅色，驚嚇之餘，趕緊到泌尿科門診求診。經過尿液常規的檢測，尿液顏色是呈現紅色，顯微鏡下檢查報告，離心後的尿液內紅血球(RBC)為正常值，只呈現0~2顆/HPF。而且經詳細的問診，得知王先生前一天曾吃過紅色的火龍果，原來王先生的紅色尿並非是血尿，而是含有植物色素的紅色尿。

攝護腺是男性特有的器官，而攝護腺癌好發於60~75歲的男性。目前根據衛生署統計，台灣國人攝護腺癌的發生率與死亡率近年來均呈逐年增加之情形。發生率的排名於男性癌症的第6位。死亡率的排名於男性癌症死亡十大疾病為第7位。早期的攝護腺癌並無任何臨床症狀，不易察覺。一般篩檢的方式包括:測血液中攝護腺特異抗原（PSA）及肛門指診。對於高度懷疑的病患，進一步執行經直腸超音波攝護腺切片，取得標本送病理科檢驗。

近年來，政府大力推動下，各縣市漂亮又宜人的腳踏車道建設陸續增多，騎單車的民眾也變得普及，騎單車被視為是一種不僅節能減碳又有益健康的戶外活動。但是任何一種運動，有好處就有其潛在的壞處。