蔡秉儒主任醫師泌尿科雷射中心的部落格

       男性病患除了前列腺(又稱為攝護腺)會隨著年紀變大，逐漸肥大，阻塞了尿道之外，造成排尿困難外。另一困擾的問題就是，有些男性病患會逐漸演變成為前列腺癌。

一般前列腺癌在早期是沒有症狀的，所以不易發現，是男性病患的無聲殺手。

根據國健局2013年統計，每年約有4800名新發生的個案，發生率為十大癌症的第5位。死亡率為十大癌症的第7位。

高危險因子包括: 年齡、種族、家族史、高膽固醇食物、肥胖、不運動…等。

      早期的前列腺癌治療包括:

1. 前列腺根除性手術(整個前列腺切除加上骨盆腔淋巴腺清除)，方式包括: 達文西機械手臂、腹腔鏡式、傳統開腹式3種。

2. 放射腺治療(就是電療): 包括體外照射式或是體內插針放射治療2種。

體外照射式包括: a.強度調控放射治療(Intensity Modulation Radiation Therapy，簡稱IMRT)、 b.影像導航放射治療(Image-Guided Radiation Therapy，簡稱IGRT), c. 影像導引螺旋刀治療系統 tomotherapy, d.  電腦刀cyberknife。

或是體內插針放射治療:  放射性同位素由導管放入攝護腺內採近距離照射 。

            晚期的前列腺癌治療以賀爾蒙為主，1941年 Carles Huggins發現賀爾蒙對轉移的前列腺癌的治療有幫助，因而在1966年因此得到了諾貝爾獎。

前列腺的荷爾蒙治療包括: 每1個月或是每3個月到泌尿科門診接受第一代的賀爾蒙針劑注射(如:    leuproline,  zoladex,   eligard...)，以達到壓低體內男性荷爾蒙濃度，以抑制前列腺癌細胞的生長及分裂。但是經過1~3年後，有些少數的前列腺癌細胞會變成對賀荷蒙有抵抗性。下一步，可能就得進入接受化學治療的階段，每2~3周接受一次( 剋癌易 docetaxol ) 的注射。若是對化學治療無效者，則會進一步使用新一代的賀爾蒙藥物，如 abirasterone (阿比特龍) 及 enzalutamide (安可坦) 治療。