蔡秉儒主任醫師泌尿科雷射中心的部落格

    現在國人因為體貭、飲水習慣，而導致有些病患常有腎臟結石的困擾。一般若是有阻塞性的結石或是輸尿管結石，泌尿醫師都會建議要積極處理，以避免造成腎臟衰竭，腎臟功能惡化。

    今天要討論的是無症狀，無阻塞的腎臟結石: 是否需要處理呢? 有那些處理方式呢?

    一般無阻塞的腎臟結石，雖然不會有症狀，但是還是會造成反覆性血尿、腎臟發炎、泌尿道感染，久而久之就會造成腎臟纖淮化，腎臟萎縮的後遺症。

不需立即、緊急手術處理。仍建議與你的泌尿醫帥討論一下，如何追蹤，如何處置，才是最適合你的方式為宜。

    腎臟結石處理方式有3 種: 1.體外震波碎石術； 2. 經皮膚穿腎取石手術；3. 軟式輸尿管鏡雷射碎石手術。

體外震波碎石術是最為方便，(門診接受完震波即可返家，不需要住院)，無侵入性的一種處置，但是效果最差，針對的是腎臟內的小結石，約為0.5~1.5cm為佳。

成功率約為50~70%，有些病患體外震波後，排出小碎石時，仍常會感到疼痛，血尿，發燒…等不適。

    經皮膚穿腎取石手術是一種高侵入性的手術，需要住院3~6天，要在腰部打一個0.5cm的小傷口，穿刺過皮膚到達腎臟，找到腎臟內的結石，將其結石擊碎，再取出結石。

一般針對約為2.5~4.5cm的大結石或鹿角狀結石，效果極佳，但屬於風險較高的手術。

    軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，是一種低侵入性的手術，需住院2~4天，不需要在身體製造新的傷口，利用軟式輸尿管鏡從尿道口，經過膀胱、輸尿管，到達腎臟，找

到腎臟內的結石，用雷射碎石或用取石網取出結石。針對的結石約為0.5~2.5cm(視情況而定)。效果佳，但技術性高，而且需要部份材料需要自費。