k他命，又為ketamine。以前是一種麻醉藥，因為對於呼吸方面的抑制較小，適用氣喘的病患，所以常用於小兒及小動物的麻醉。但它也是種解離式的麻藥，會令人產生與現實脫離的幻覺及欣慰感。吸食的方式以鼻腔吸入為主，在夜店、舞廳常被年輕人拿來濫用。在台灣，我們把吸食k他命為「拉k」。k他命屬於第3級的毒品，「無正當理由持有或施用第3級或第4級毒品者，處新台幣一萬元以上五萬元以下罰緩。並限期令其接受4小時以上8小時以下的毒品危害講習』。因為取得容易，罰責不重，故拉k人數攀昇。
小婷原本是位十分可愛又美麗的30出頭歲的女孩，有一次因為下腹痛、頻尿、解尿疼痛，到我的泌尿科門診求診。檢驗她的小便，並沒有明顯的細菌及白血球昇高的情況。經過深入的詢問，她終於解開心房，願意吐露心事，她目前仍在夜店工作而且她曾拉K過，斷斷續續約有2~3年了。也看過了外面的一些泌尿科診所了。詳細的檢查後，發現她的雙側腎臟已有萎縮且有腎積水的情況，腎功能也變差，已接近洗腎的程度。而且膀胱鏡查發現她的膀胱容積十分地小，幾乎只有50~100c.c.。故建議她接受膀胱容積水擴張手術及放置雙側輸尿管內管(double-J)，再加上膀胱內玻尿酸灌注治療，希望能稍稍改善她腎功能及排尿(疼痛、頻尿)的困擾。其實K他命對於泌尿科的器官傷害十分地大，如: 膀胱、腎臟。
k他命由肝臟代謝後，變成norketamine，最後水解後變成hydroxynorketamine，排入尿液中。但是此k他命的代謝物卻仍會侵蝕泌尿道黏膜上的多醣體，使得它失去保護力。最後腎臟、輸尿管、膀胱的表皮細胞(移形上皮細胞)上的多醣體保護力消失了，尿液中的一些化學物質就會滲入黏膜下層，導致反覆性的發炎，發炎久了，就開始纖維化，纖維化久人，就會使膀胱失去彈性，膀胱壁增厚，進而膀胱容積就會變小。對於腎臟方面，也會引起腎臟萎縮、腎功能喪失，最後走到洗腎的末路。一般的人，膀胱容積約為350c.c.且富彈性。拉k的病患就恰恰相反。故會引起下腹痛、頻尿、解尿疼痛…等不適。
治療方面，目前最有效的方式就是: 『立刻停止再使用k他命』。k他命對於泌尿道的傷害是不可逆的，所以絕對不可掉以輕心。若是有腎臟積水的情況就是放置輸尿管內管(double-J)作內引流。若是有膀胱纖維化、容積變小的情況，則需要作膀胱水擴張手術再輔以膀胱內灌注玻尿酸(玻尿酸只能暫時性提供膀胱壁黏膜保護力)。最終，甚至還有人需要作膀胱增大手術(就是取一段小腸，縫成袋狀，來代替縮小的膀胱，但人工膀胱只有儲存尿液的功能，並沒有放縮排尿的功能)。所以奉勸年輕的拉k者，趕快遠離k他命吧，後患無窮啊!!
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